Candidatures avant le 29 juin 2019

La PTA 19 est composée de 3 antennes à BRIVE LA GAILLARDE, TULLE et USSEL. Elle a pour objet la coordination du parcours de santé de la personne en situation complexe, quels que soient l'âge, la pathologie ou le handicap, articulée autour du médecin traitant et nécessitant le recours des acteurs des champs sanitaire, social et médico-social.

Au sein de la PTA, le coordinateur de suivi intensif a pour mission principale, sous la responsabilité du pilote d'antenne,  l'appui à l'organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins des personnes. Il est employé par le Centre Hospitalier du Pays de Tulle-Cœur de Corrèze.

Basé à Tulle, le poste couvre le secteur de Moyenne Corrèze (cantons Argentat, Sainte-Fortunade, Naves, Tulle, Seilhac-Monédiières, et les communes de Sarran, Chaumeil, Vitrac sur Montane et Marcillac-la-Croisille.

Missions principales

L’appui à l’organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins des personnes.

  • Sous la responsabilité du pilote d’antenne PTA, le coordinateur de parcours suivi intensif intervient à la suite d’un processus défini de repérage des situations complexes pour une prise en charge individualisée.
  • Apporter un appui aux professionnels, aux personnes et à leur entourage.
  • Mobiliser intégrer et coordonner les différents acteurs du sanitaire, social et médicosocial.
  • Favoriser la concertation pluri-professionnelle.
  • Contribuer au repérage des fragilités et des besoins des personnes.
  • Promouvoir la PTA auprès des professionnels, des personnes et de leur entourage
  • Participer à l’évolution des pratiques et des outils
  • Participer à la construction et au suivi des indicateurs d’impact
  • Garantir une qualité d’accompagnement à tous les publics

Employeur et relation hiérarchique et fonctionnelle

  • Le coordinateur de parcours de suivi intensif  est employé par : le Centre Hospitalier « Cœur de  Corrèze » de Tulle en Co- portage avec le Conseil Départemental de la Corrèze.
  • Le coordinateur de parcours de suivi intensif  est placé sous l’autorité hiérarchique du Pilote d’antenne PTA Moyenne Corrèze et de la Direction des Soins du Centre Hospitalier « Cœur de Corrèze ».
  • Ce rattachement est susceptible d’évoluer en fonction de la structuration juridique en cours de la PTA.
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ACTIVITES

Participer à la prise en compte des demandes faites par les partenaires au regard des nécessités du service

  • Recueillir et analyser la demande des professionnels, des personnes et de leur entourage ; répondre aux besoins d’information, de conseil et d’orientation simple.


Prise en charge des situations individuelles complexes

  • Apporter un appui aux professionnels, aux personnes et à leur entourage
  • Réaliser à domicile la Co-construction avec les partenaires de  l’évaluation multidimensionnelle des besoins ;
  • Analyser  tous les facteurs environnementaux en prenant en compte l’entourage ;
  • Assurer le soutien et l’écoute des proches et des aidants
  • Assurer la coordination et le suivi  de la mise en œuvre des plans d’aide autour des situations complexes ;
  • Coordonner et intégrer les différents acteurs du sanitaire, social et médicosocial dans l’accompagnement de la personne  et être ainsi identifier en tant qu’interlocuteur direct du médecin traitant et référent auprès de la personne ;
  • Favoriser la concertation pluri – professionnelle et assurer la mise en place et/ou le suivi du PPS en tenant compte de l’existant ;
  • Accompagner et suivre de manière intensive les personnes et veiller à la qualité de leur prise en charge ;
  • Contribuer au repérage des fragilités et des besoins des personnes ;
  • Repérer et prévenir les situations à risques de maltraitance ;
  • Rendre compte au pilote d’antenne PTA Moyenne Corrèze du suivi des situations et des freins rencontrés sur le territoire pouvant impacter la qualité de l’accompagnement et la sécurité de la personne ;
  • Utiliser les outils du dispositif en cohérence avec ceux utilisés par les 3 antennes de la PTA19.


Appui à la coordination

  • Assurer l’appui à l’organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins des personnes
  • Lorsque les situations ne nécessitent plus un suivi intensif, structurer lors des staffs d’équipe le passage de relais vers un coordinateur de parcours de suivi soutenu afin de mettre en place la vigilance nécessaire à la situation
  • Partager la synthèse de l’évaluation avec les professionnels ;
  • Définir le niveau de coordination à partir des critères de complexité
  • Mobiliser les ressources du territoire en fonction des besoins identifiés, en lien avec la personne et son entourage ;
  • Participer à la planification de la prise en soins en sachant identifier et mobiliser les intervenant adéquats ;
  • Co-construire, mettre en place un PPS
  • Contribuer à l’organisation et l’animation des réunions de concertation ;
  • Participer aux activités du niveau accueil de la PTA ;
  • Tracer et partager les informations à l’aide de l’outil Paaco – Globule
  • Faire remonter les problématiques du territoire et les points de rupture du parcours ;
  • Faire vivre et développer les partenariats en concertation avec le pilote d’antenne PTA
  • Participer à la mise à jour des annuaires ;
  • Participer au développement de la PTA en se référant aux processus internes de la PTA ;
  • Renseigner les indicateurs de suivi de l’activité de la PTA ;
  • Participer aux réunions d’équipe et aux travaux transverses de la PTA.


PROFIL REQUIS ET COMPETENCES

Profil requis

  • Formations initiales : Infirmier, Assistant de service social, Conseiller en Economie Sociale et Familiale
  • Expérience multi-parcours recherchée : gériatrie, psychiatrie, maladies chroniques, handicap, petite enfance….
    Connaissance des recommandations des bonnes pratiques et référentiels dans le domaine concerné en particulier la Bientraitance, les droits des usagers, déontologie, éthique, secret professionnels…


Compétences requises

  • Connaissances/savoir : connaissance de l’offre sanitaire, sociale et médicosociale du territoire, connaissance des problématiques des personnes dans leurs parcours de vie et de santé, connaissance des aides humaines, matérielles et financières, connaissance des politiques publiques, respecter les règles professionnelles et le secret partagé.
  • Savoir-faire et savoir être : collaborer, travailler en équipe pluridisciplinaire, savoir adapter sa communication et sa posture aux partenaires et aux institutions, faire preuve d’empathie, savoir créer une relation de confiance, savoir collaborer et travailler en équipe pluridisciplinaire,  avoir une capacité d’écoute et d’analyse, savoir identifier les problématiques, savoir synthétiser et prioriser, savoir conseiller et rassurer ; faire preuve d’initiative, d’autonomie et rendre compte,  partager et savoir restituer, s’adapter aux nouvelles missions et à l’évolution des besoins du public, , avoir des qualités rédactionnelles , maitrise de l’outil informatique : Pack Office et outils numériques  , savoir animer des réunions.
  • Avoir le permis B


Moyens alloués

  • Logiciel Paaco/Globule ;
  • Annuaire des ressources du territoire et site web PTA 19 (en cours de construction) ;
  • Catalogue des processus PTA 19 (en cours de construction) ;
  • Guide régional des bonnes pratiques PAACO-Globule ;
  • véhicules de service.
     

Conditions de travail

  • Travail du lundi au vendredi sur une base forfait : présence de 8h/jour + 30mn de temps repas non incluse, modulable en fonction des nécessités de service
  • Déplacements  sur le département
  • Temps de travail: temps plein  (204j pour l'année 2019)
  • Horaires : 9H 17H30 ou 9H30 18H (modulable en fonction des nécessités de service et de la mise en place de la PTA)


Le poste couvre le secteur de la moyenne Corrèze (canton Argentat- Ste Fortunade- Naves- Tulle- Seilhac Monédières – les communes de Sarran- Chaumeil- Vitrac sur Montane et Marcillac la Croisille) et est basé sur Tulle.

 

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Lettre accompagnée d'un curriculum vitae
adressés à :

Maison de l'autonomie
Pilote MAIA
Mme Feix Blanchaud
7 rue Gaston Ramon
19000 Tulle



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